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秋田県大潟村 高橋農場 FAXご注文用紙 |
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このページを印刷してご記入のうえ、FAXでお申し込みください。確認後当農場からご連絡します。 |
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TEL 0185−45−2707 |
FAX 0185−45−2075 |
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ご 住
所 |
〒 |
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● ご注文商品 |
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● お米の種類 : 白米 玄米 |
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● 配達日・時間の指定 ご希望の場合ご記入ください。 |
配達指定日 |
[ ] 月 [ ] 日 [ ] 曜日 |
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配達時間指定 |
□午前中 □12:00〜14:00 □14:00〜16:00 |
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□16:00〜18:00 □18:00〜20:00 □20:00〜21:00 |
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● 通信欄 ご要望、ご連絡等がございましたらご記入ください。 |
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