身体所見の観察に移るときに話しかけます。 「それでは、これからからだの診察を始めます」 「診察中に、もしご気分が悪くなるようなことがあったら、すぐにおっしゃって下さい」 「それから、からだの痛いところなどは先ほど伺いましたので、そこの診察は省いた方が良いでしょうか」 「では始めますので、上半身ハダカになって下さい」

全身の概観について観察する項目 体格 栄養 姿勢と体位 顔貌 異常運動

精神状態の観察事項 意識 協調性 感情 見当識 知能

顔貌の特徴から存在が示唆できる代表的疾患 ネフローゼ症候群 先端巨大症 Cushing症候群 甲状腺機能低下症 Parkinson症候群

意識障害のときの姿勢と推定病変部位 除皮質姿勢、除皮質硬直 病変部位…異常な位置を示す上下肢とは反対側の間脳、あるいはそれより上位の大脳半球 　 疾患…被殻出血、視床出血、視床下部出血、中大脳動脈閉塞 除脳姿勢、除脳硬直 病変部位…中脳から橋上部 疾患…橋出血、脳底動脈閉塞、テント切痕ヘルニアを起こす疾患

意識障害のときの瞳孔の所見と推定病変部位 一側瞳孔の散瞳、散瞳側の対光反射なし 病変部位…散瞳側の大脳半球（片側の小脳テント上の病変） 疾患…テント切痕ヘルニアを起こす疾患 両側瞳孔は正常同大、対光反射あり 病変部位…大脳の広範な領域 　 疾患…代謝性脳症、睡眠薬中毒 両側瞳孔は正常同大、対光反射なし 病変部位…中脳 疾患…視床出血、正中ヘルニアを起こす疾患 両側の高度の縮瞳、対光反射あり(いわゆるpin-point pupils) 病変部位…橋 疾患…橋出血、モルヒネ中毒

以上、現症の概略を全身所見から把握する方法が理解できたら、 次の３．バイタルサインへ進んで下さい。