バイタルサインの観察に移るときに話しかけます。 「まず、脈を測ります。両手を見せて下さい」 血圧測定へ移るときに話しかけます。 「血圧を測ります。まず右手から測りますが、手の力を抜いてゆったりと伸ばしていて下さい」

バイタルサインの観察項目 体温 脈拍 呼吸状態 血圧

橈骨動脈での脈拍 触知 両側同時に触知して、その後に一側で触知 観察が必須の項目 脈拍の左右差 脈拍数 リズム 緊張 追加項目 大きさと遅速 橈骨動脈の性状

総頚動脈での脈拍 触知 かならず左右別々に触知 観察項目（太字はとくに重要） 緊張 脈拍数 リズム

脈拍数の異常は、頻脈または徐脈となります。 リズムの異常は、呼吸性不整脈・期外収縮・絶対性不整脈のいずれかを考えます。 緊張の異常は、収縮期高血圧では硬脈、収縮期低血圧は軟脈となります。 なお、動脈の触知は上記のほか、上肢では上腕動脈、 下肢では大腿動脈と足背動脈でも容易に可能となるように、 動脈走行の解剖学を念頭に置きながら練習しておく必要があります。

異常呼吸の種類 呼吸数と呼吸の深さの異常 頻呼吸 過呼吸、Kussmaul呼吸 除呼吸 呼吸の滑らかさの異常 喘鳴性呼吸 閉塞性呼吸 喘息性呼吸 その他 起座呼吸、下顎呼吸 Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸

呼吸の異常には上のようなものがあります。これらの性状と、 異常呼吸を見るときに考察すべき病態について再確認しておきます。

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以上、きわめて重要なバイタルサインの取り方とその評価の仕方の自習が終了したら、

次の４．両手・皮膚の診察へ進んで下さい。