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第52号 2004年4月 歯内歯 歯内歯（しないし）は、別名、陥入歯、重積歯ともいいます。 由来 歯は、口のなかに見えている部分を歯冠（しかん）といいますが、その構造は、表面が人のからだの中で最も硬い部分であるエナメル質、その内側がエナメル質よりもやわらかく、黄色っぽくて弾力がある象牙質（ぞうげしつ）、歯の芯には血管や神経の通った歯髄（しずい）となっています。
発育異常 歯内歯の出現率は１％未満ときわめてまれですが、上の歯にみられることがほとんどで、しかも前歯である側切歯（そくせっし）が圧倒的に多く、ついで第三大臼歯（親知らず）や、余分な歯：過剰歯にみられます。 あごの中で歯が作られる時期に問題が生じ、エナメル質の元になる組織の一部が、歯の内側に向かって異常増殖したものと考えられていますが、原因はよくわかっていません。 歯冠部のエナメル質と象牙質の一部が、歯髄の内側に深く陥入しているという形態異常ばかりでなく、内側に陥入しているエナメル質は、外側のエナメル質に比べて石灰化が弱い、つまり質も悪く、脆いことがわかっています。 治療の必要性 歯内歯は、歯冠部の一部が陥入しているため汚れが溜まりやすく、しかもエナメル質の質が悪く脆いため、むし歯になりやすいです。そこへきて、その陥入が歯髄の内側まで達していると、すぐに歯髄までむし歯が進行してしまい、歯髄の処置が必要になります。 しかし、通常の歯でさえ歯髄の処置は複雑なのに、１本の形態異常の歯である歯内歯はさらに困難を伴い、不完全な処置となってしまうことも少なくありません。 もしその陥入が、あごの骨のなかに埋もれていて口のなかには見えない歯の部分：歯根（しこん）の1/3以上にまで達していれば、抜歯せざるをえないでしょう。 |
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