第145号　2012年1月　先天性欠如歯

歯の異常

歯の異常には大きく分けると、数の異常、形の異常、位置の異常、噛み合わせの異常があります。

　歯の発生がみられないことを、先天的な欠如といいます。一部の歯が先天的に欠如している場合を部分性無歯症、全部を欠如している場合を全部性無歯症といいます。

　全部性無歯症は非常にまれで、全部の歯を欠如、つまり１本も歯がない状態です。汗腺の形成不全または無形成、毛髪の発育不全も伴うことがほとんどです。

　部分性無歯症の頻度は、永久歯に比べて乳歯は少なく大体１％以下、永久歯でも２～５％ほどと言われてきました。

日本小児歯科学会が2011年3月6日に発表した内容です。親知らずを除いた、上下あわせて２８本ある永久歯のうち、１～数本が生えない「先天性欠如」が、小児歯科を受診するこどもの１０人に１人いることが、初の全国調査でわかりました。

調査は、７大学の付属病院小児歯科が協力して、2007年から２年間、先天性欠如以外の理由で受診した、１２都道府県の７歳以上のこども、15,544人分のＸ線画像を分析しました。これは、７歳の段階のＸ線写真で、永久歯の歯胚(しはい：芽)が確認されないと、約９９％の確率で欠如するとされるからです。

その結果、１本以上の永久歯の先天性欠如は1,568人(10,1％)、男子が9,1％、女子が11,0％でした。

先天性欠如の頻度は、上あごの4,4％より、下あごの方が7,6％と多いものの、左右差はほとんどありませんでした。

　部位的には、顔の中央から５番目に生える第２小臼歯（奥歯）と、２番目に生える側切歯（前歯）で多く認められました。

　先天性欠如の原因は、遺伝や内分泌疾患、栄養神経障害、妊娠中の母体栄養欠如などが考えられていますが、はっきりしたことはわかっていません。そのため予防法もありません。

　永久歯が欠如していると、噛み合わせが悪くなり、むし歯や歯周病になりやすくなります。そのため噛み合わせを治す矯正治療や、ブリッジやインプラントなどの治療が必要になりますが、その多くが自費治療のため高額になります。

　本来永久歯は、乳歯が脱落したその真下から生えてきます。しかしその永久歯が欠如していると、乳歯は脱落せず、３０代、場合によっては４０代まで残ることがあります。乳歯は、永久歯に比べてむし歯や歯周病が進行しやすいですから、永久歯以上に予防対策が重要になります。